Le principe de précaution est fondamental dans le domaine de la santé. Un médicament peut devenir dangereux pour la santé lorsqu'il n'est pas utilisé dans les bonnes conditions. Depuis de nombreuses années, la iatrogénie médicamenteuse est au cœur des préoccupations de Santé Publique, en France et dans le monde entier. Des études et des analyses réalisées ces dernières années ont permis de faire un état des lieux pour rendre compte de la gravité de la iatrogénie médicamenteuse et de ses conséquences sur la population française et sur sa santé. La iatrogénie médicamenteuse est le plus souvent liée au médicament lui-même et ne peut être évitée. Cependant, les études ont montré qu'une partie des effets indésirables recensés était en fait évitable, et donc que l'on pouvait agir sur la cause de ces effets indésirables. Devant ce constat, il est devenu primordial d'agir sur ces évènements pour éviter leur survenue, améliorant ainsi la sécurité des soins et la santé des patients. Les Autorités de Santé et le gouvernement n'ont eu de cesse de faire évoluer la réglementation pour favoriser le bon usage des médicaments et limiter ainsi la...
Trente-cinq maladies chroniques touchent près de 15 millions de personnes en France. Aujourd'hui, il n'est pas possible de guérir, de façon définitive, ceux qui souffrent de la plupart de ces pathologies. En revanche, des médicaments à visées préventives peuvent enrayer l'évolution de ces maladies. Plus des deux tiers des patients suivent leurs traitements quotidiens ; les autres (soit plusieurs millions de personnes) ne respectent pas les prescriptions de leurs médecins. Les conséquences sont dramatiques puisque chaque année des dizaines de milliers d'accidents de santé sont à déplorer et constituent l'une des premières causes de mortalité en France. Ce livre décrit avec précision les modalités d'un " accompagnement thérapeutique " qui procède d'une véritable " éducation " du malade.
A l'heure où l'enseignement intégré de certaines disciplines (séméiologie, pharmacologie, pharmacie clinique, etc.) est nécessaire pour préparer efficacement l'étudiant à son métier, la thérapeutique s'inscrit au premier rang des disciplines indispensables à la bonne pratique des fonctions hospitalières et de l'exercice officinal sa parfaite connaissance est le garant du bon usage du médicament. Les pathologies présentées dans cet ouvrage ont été choisies en fonction de leur fréquence hospitalière et ambulatoire, mais aussi en fonction de l'intérêt thérapeutique qu'elles présentent dans le cadre de l'activité officinale du pharmacien. Ce manuel a pour objectif d'apporter tous les éléments permettant de comprendre la démarche thérapeutique du praticien. Une attention particulière est portée sur la justification du choix des médicaments. La démarche thérapeutique hospitalière et/ou ambulatoire est décrite avec précision et illustrée pour chaque cas clinique, avec un ou plusieurs exemples d'ordonnance. Cet ouvrage s'adresse plus spécifiquement à l'étudiant pharmacien hospitalier (5-AHU), mais il est évidemment bien adapté aux besoins...
L’ouvrage apporte au jeune pharmacien les éléments fondamentaux essentiels de sémiologie médicale et de pharmacologie pour lui permettre de dispenser les conseils pharmaceutiques les mieux appropriés lorsqu’il délivre des produits de santé se rattachant aux pathologies les plus fréquemment rencontrées lors de son exercice professionnel. Ces conseils aux patients font référence, en tant que de besoin, aux recommandations officielles des autorités de santé (ANSM, HAS) et des sociétés savantes. Parmi les missions de praticien de santé du pharmacien d’officine, l’une d’entre elles concerne la prescription pharmaceutique. Cet acte de pratique officinale doit s’appuyer sur la reconnaissance exacte des symptômes évoqués ou décrits sans ignorer que les plaintes formulées peuvent avoir un caractère trompeur ou révéler la première manifestation d’une pathologie grave évoluant à bas bruit. Cet ouvrage permet de préciser les limites de la prescription en rappelant les données sémiologiques et la thérapeutique associée à chaque pathologie. Des recommandations sont en effet indispensables pour envisager une prescription pharmaceutique raisonnée,...
L'efficacité des médicaments anti-infectieux est jugée sur leur capacité à éradiquer l'agent pathogène causal, en agissant directement sur le (ou les) site(s) de l'infection. Pour le clinicien, la mesure des concentrations du médicament au site infecté est le plus souvent difficile et de fait, le "monitoring thérapeutique" se limite à la mesure, pas toujours représentative, des concentrations sanguines du médicament. Mais une meilleure maîtrise des données pharmacocinétiques des anti-infectieux est indispensable pour garantir le bon usage de ces médicaments, augmenter ainsi l'index thérapeutique caractérisé par une optimisation de l'efficacité tout en garantissant une moindre toxicité. L'objectif de cet ouvrage est avant tout de poser la problématique du suivi thérapeutique de chaque classe de médicaments anti-infectieux, mais aussi de situer cette problématique dans la pathologie concernée. Ce livre est destiné aux industriels et aux chercheurs qui développent de nouvelles molécules anti-infectieuses. Les outils nécessaires à une meilleure connaissance du métabolisme et les exigences réglementaires pour l'enregistrement sont décrits ainsi que...
L'ouvrage officiel réalisé par le Collège National de Pharmacologie Médicale (CNPM) et le Collège National de Thérapeutique (APNET) pour les étudiants du DCEM/DFASM. Tout le programme de l'UE 10 : Le bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses (nouveau programme de l'e-ECN - après 2016) ; L'indispensable à connaître pour l'ECN et les modules du DCEM/DFASM.
La problématique de cette thèse sera de montrer comment le Marketing Pharmaceutique assure le Bon Usage des médicaments. Par quels moyens parvient-il à répondre aux enjeux médicaux et économiques du Bon Usage ? Quels sont les leviers d'action mis en place ? Quels sont les outils marketing déployés ? Pour aller plus loin, cette thèse tentera d'analyser les nouveaux outils et moyens innovants pouvant soutenir le marketing pour un meilleur accompagnement du Bon Usage des médicaments. Il s'agira d'envisager les perspectives futures et les nouvelles dimensions face aux enjeux actuels et futurs pour compléter les stratégies marketing d'optimisation du Bon Usage. Ainsi, après un bref rappel des généralités sur le Bon Usage et un état des lieux du mésusage des médicaments en France, cette thèse présentera les enjeux d'une garantie optimale du Bon Usage pour les entreprises du médicament. Dans un deuxième temps, nous verrons à travers l'exemple du Laboratoire Celgene, quelles stratégies et quels moyens marketing sont déployés pour faire face aux enjeux du Bon Usage. Dans une troisième partie, les perspectives d'évolutions et nouveaux horizons pouvant être...
Les Français sont les premiers consommateurs mondiaux de psychotropes. Peut-on se soigner sans se droguer ? Alain Gérard, psychiatre, ancien chef de service adjoint des hôpitaux psychiatriques, expert auprès de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, répond en s'insurgeant contre les vérités toutes faites. La parole ou la pilule, pourquoi choisir ? Dans la pratique, les deux approches s'entremêlent sans cesse. Pourquoi se priver de prescrire un médicament qui apaise d'abord un patient que l'on va engager dans une psychothérapie au long cours ? Notre société considère avec suspicion, et culpabilise même parfois, ceux qui, pour soulager leurs troubles psychiques, ont recours aux psychotropes... Certains praticiens eux-mêmes déconseillent ou interdisent un tel traitement à leurs patients en analyse ou en psychothérapie. À travers une série de cas (une femme souffrant d'anxiété généralisée, un patient maniaco-dépressif un enfant hyperactif, une phobique sociale, un adolescent en crise...), le Dr Alain Gérard montre la complexité de la relation thérapeutique qui se tisse chez le psychiatre et l'importance du temps consacré à...
Réaliser un " Guide du bon usage du médicament " relève du défi. C'est pourtant ce que vient de faire un groupe d'experts sous la direction des professeurs Gilles Bouvenot et Charles Caulin. Ce guide offre à tous les praticiens, quels que soit leur discipline et leur mode d'exercice, une information claire, pratique, accessible et rigoureuse sur plus de 3 000 médicaments. Il expose notamment les principales caractéristiques des produits actuellement disponibles présentés par classes thérapeutiques et disciplines médicales, les stratégies de prescription, les grandes lignes de traitements en tenant compte des référentiels, recommandations et consensus. Les indications, contre-indications, effets indésirables des divers traitements sont toujours clairement indiqués. Les nombreux tableaux et arbres de décision ajoutent au caractère accessible et surtout pratique de l'ouvrage ; il en est de même de l'index des pathologies, disciplines et produits, regroupant les appellations par familles, classes, dénominations communes ou spécialités. Nul doute que ce guide du bon usage du médicament ne devienne rapidement indispensable. Il est coordonné par Gilles Bouvenot,...
Dans notre société actuelle, l'automédication occupe une place de plus en plus prépondérante dans les habitudes des patients. Parmi les médicaments disponibles à l'Officine sans ordonnance se trouve la codéine, opiacé indiqué dans l'antalgie et dans la toux. Toutefois, si la codéine reste utile pour quelques cas, dans de nombreuses autres situations elle est mésusée, que ce soit dans le cadre d'une utilisation thérapeutique où les recommandations ne sont pas respectées, ou dans un cadre d'usage détourné. Acteur de santé proche de ses patients au quotidien, le Pharmacien d'Officine a tout son rôle à jouer dans la délivrance de ces médicaments codéinés pour qu'ils ne soient pas détournés de leurs indications, et pour éviter les situations à risque. Cette thèse s'articulera autour de quatre axes. Elle s'attachera dans un premier temps à revoir ce qu'est exactement la codéine ; s'arrêtera ensuite sur les différents comportements à risques en lien avec la prise de ce principe actif ; reverra le rôle du Pharmacien d'Officine dans le bon usage de ces médicaments lorsqu'ils sont délivrés sans prescription médicale ; pour enfin terminer sur les...
L'enseignement de l'initiation à la connaissance du médicament fait intervenir des notions de chimie thérapeutique, de pharmacologie, de pharmacocinétique, de pharmacie biogalénique et de droit pharmaceutique. Pour couvrir toutes ces disciplines Initiation à la connaissance du médicament a été rédigé par quatre auteurs, spécialisés dans chacun des domaines énoncés ci-dessus, qui ont mis à profit leurs expériences d'enseignement. L'articulation des différentes parties de ce livre suit le nouveau programme établi pour la mise en place d'une première année commune aux études de santé et facilitant la réorientation des étudiants (loi n°2009-833 du 07 juillet 2009), année dite "L1-Santé". Après une introduction reprenant des généralités sur le médicament, sont décrits les principes généraux du cycle de vie du médicament. Sont ainsi abordés : les notions de législation pharmaceutique , la description de concepts de pharmacologie générale complétés par la définition des principaux paramètres pharmacodynamiques et pharmacocinétiques , les différentes voies d'administrations illustrées tant par leurs avantages et leurs inconvénients que par...
La visite médicale est l'objet d'attaques répétées depuis quelques années, et tout particulièrement depuis l'affaire Mediator®, au motif que celle-ci serait à l'origine de sur-prescriptions et d'une surconsommation de médicaments. Cette "stigmatisation" de la visite médicale perdure en dépit des mesures de plus en plus contraignantes qui ont été successivement introduites pour encadrer les relations entre industriels et médecins prescripteurs : charte de la visite médicale, référentiel de certification, etc. L'objectif de cet encadrement est de préserver l'indépendance et la liberté de prescription du médecin, tout en reconnaissant le caractère légitime des actions conduites par les industriels en faveur de leurs produits. La cascade de rapports qui a déferlé suite aux conclusions des Assises du médicament et le projet de loi en préparation en 2011 placent la visite médicale au coeur d'une mutation inévitable.
La cirrhose est une pathologie de mauvais pronostic. Sa fréquence élevée dans le Pas-de-Calais constitue un problème de santé publique. Les gastro-entérologues de Centre Hospitalier de Lens ont sollicité l'équipe pharmaceutique pour évaluer puis améliorer la prise en charge du patient cirrhotique dans leur service. Une étude prospective a été réalisée sur 2 mois pour connaître les conditions d'utilisation de 3 médicaments clefs de la prévention et du traitement des complications de la cirrhose : le propranolol, la spironolactone et les inhibiteurs de la pompe à protons. Durant l'étude, 90 patients cirrothiques ont été inclus. Les résultats ont montré un manque de suivi, certains mésusages, un manque de réévaluation des traitements et de coordination avec les médecins de ville et les autres établissements de santé. Ces résultats ont conduit à la réalisation de recommandations internes de bon usage et à envisager des actions d'amélioration pour la prise en charge globale du patient cirrhotique
Compte tenu de l'autonomie des facultés de médecine, il n'y a pas de programme défini au niveau national pour les cours de la Premire année des études de santé. Rédigé par des étudiants tuteurs de l'Université Paris V propose aux étudiants une préparation scécifique à leur concours. Le contenu des ouvrages est validé par une équipe de professeurs en faculté de médecine, coordonnée par Jean-Luc Elghozi (professeur de pharmacologie à la faculté Paris V). Chaque thème du programme de l'UE6 est ici exploré à travers une série de QCM. Les corrigés, extrêmement précis, fournissent une multitude d'informations (rappels de cours, moyens mnémotechniques, conseils, avertissements...) qui seront très précieuses pour les étudiants de première année.
Le circuit du médicament est source d’erreur médicamenteuse quotidienne, en ville comme à l’hôpital. Un acteur incontournable de ce circuit en établissement de soins est l’infirmier diplômé d’état (IDE). Ce dernier intervient directement dans la prise en charge médicamenteuse (PECM) du patient, à l’étape cruciale de l’administration. De ce fait, le besoin de recommandations de bon usage (RBU) des médicaments est permanent pour sécuriser sa pratique et prévenir le risque iatrogène. Au CHRU de Tours, le Comité du médicament (COMED) et les commissions de spécialistes qui le composent se chargent de la rédaction et de la validation de RBU à l'usage des personnes de l'établissement. Cependant, la politique de communication du COMED ne cible pas spécifiquement le personnel soignant et ses commissions comptent généralement des pharmaciens, des médecins et des représentants de l’administration de l’établissement, mais rarement d’IDE parmi leurs membres. Sur la base de ce constat, une enquête de terrain a été menée à partir d’un questionnaire spécifiquement élaboré. Les objectifs étaient d’évaluer les besoins des IDE en RBU des...
Lors d'un stage de dix-huit mois au sein de l'équipe mère-enfant de la pharmacie du Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine à Montréal, j'ai pu participer à la coordination d'un nouvel ouvrage thérapeutique sur l'utilisation des médicaments pendant la grossesse et l'allaitement. Ce livre, écrit sous la direction de Madame le Professeur Ema Ferreira, est destiné aux professionnels de la santé francophones et sera publié aux Éditions CHU Sainte-Justine à l’automne 2007. Après avoir présenté le contexte de cette expérience québécoise, la place attendue dans la documentation scientifique de ce guide thérapeutique et la coordination du projet, la discussion s’ouvre sur les éléments qui pourraient être appliqués en France, en particulier au CHU de Nantes. En effet, que ce soit au Québec ou en France, le bon usage du médicament chez la femme enceinte ou qui allaite est un objectif majeur des politiques de santé. En France les structures telles que les Centres Régionaux de Pharmacovigilance (CRPV) et le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT) sont chargées de cette mission. Les liens de proximité entre le CRPV de Nantes et le...
Le pharmacien hospitalier, de par sa place centrale dans le circuit du médicament et ses compétences propres, est un acteur incontournale dans la politique de bon usage des antibiotiques à l'hôpital. Il peut agir en amont et en aval de la prescription d'antibiotique, participer à la mise en place de revue de pertinence et mettre en place des mesures efficaces sur le bon usage des médicaments. Les fluoroquinolones sont des antibiotiques à large spectre,bénéficiant d'une bonne tolérance et donc très utiles en pratique courante. L'augmentation des résistances liées à leur utilisation excessive a conduit l'ANSM à les classer comme "antibiotiques critiques" et doit inciter les professionnels de santé à mettre en place une politique de bon usage comprenant des mesures informatives et restrictives. Cette mise en place a été facilitée par l'informatisation et par les collaborations pluridisciplinaires. De par sa place dans les ES et ses compétences, l'impact du pharmacien hospitalier et son investissement dans ce type d'action de bon usage est essentiel.
Pendant la formation préparant au diplôme d'Etat d'infirmier, le calcul de doses est évalué de façon transversale au cours des évaluations théoriques, des épreuves de mise en situation professionnelle et au cours de l'épreuve finale du DE. En effet, l'infirmier(e), au cours de ses études, puis de son exercice professionnel, est amené(e) à administrer des médicaments sur prescription médicale, et le calcul de doses, des débits ainsi que l'administration de ces thérapeutiques engagent sa responsabilité, d'où l'importance de maîtriser parfaitement ce type de calculs. Cet ouvrage de méthodologie et d'entraînement a pour but d'aider les étudiants à comprendre comment résoudre ces problèmes et réussir tous ces calculs. Il leur permettra d'intégrer, par étapes progressives, les concepts mathématiques de base en liaison avec les situations professionnelles. Cette nouvelle édition propose : - un rappel sur la responsabilité professionnelle lors de l'administration des médicaments, - des repères méthodologiques sur la résolution des problèmes avec des exercices d'application, - des exercices d'auto-évaluation offrant trois types d'entraînement de...
Le présent ouvrage constitue à la fois une référence et un outil de travail précieux. Il propose une approche par pathologies classées par systèmes, selon un plan précis : les généralités, les critères de choix et la stratégie thérapeutique, l'optimisation thérapeutique, « ce qu'il faut retenir » et des études de cas cliniques pour l'application des connaissances. Les généralités regroupent la physiopathologie et les médicaments utilisés dans la pathologie. Les critères de choix et la stratégie thérapeutique sont développés en fonction de la sévérité de la pathologie, du terrain et des éventuels traitements associés. - L'optimisation thérapeutique concerne les posologies, l'administration (voie d'administration, conseils, incompatibilités) les mises en garde, les précautions d'emploi et la prévention de l'iatropathologie (prévention des risques majeurs et des effets L'encadré « Ce qu'il faut retenir » expose l'essentiel du chapitre et en permet une révision générale. Enfin, un ou plusieurs cas cliniques accompagnés de questions générales ou à choix multiples sont traités. Les réponses sont accompagnées de commentaires, reprenant...
Dans le contexte des crises récentes du médicament, Lévothyrox® et Dépakine®, il semble intéressant d'encourager l'exploitation de ces données de santé en vie réelle appliquées aux médicaments non seulement pour accroître les connaissances autour du médicament (surveillance de la sécurité des médicaments en vie réelle, surveillance de l'usage et mesure de l'efficacité des médicaments en vie réelle) après sa mise sur le marché mais aussi pour optimiser le bon usage des médicaments dans la population française. A l'heure de la création en France du Health data Hub (4) et du Dossier médical partagé (5) par l'actuelle ministre de la santé Agnès Buzyn, il serait intéressant de dresser le contexte de l'exploitation de ces nouvelles données appliquée à l'évaluation du médicament et de recenser les limites techniques, méthodologiques et organisationnelles pour une exploitation rationnelle appliquée aux médicaments. La méthodologie de cette étude est composée de trois parties : Une revue de la littérature grise et scientifique des sources de données de santé en vie réelle utilisées dans l'évaluation du médicament ; Une restitution des...